Monitoring článků

Mark E. Haaksma, Jasper M. Smit, Micah L. A. Heldeweg

Primárním sledovaným parametrem této prospektivní studie je stanovit diagnostickou přesnost rozšířeného ultrazvukového hodnocení plic, včetně hodnocení dynamických bronchogramů a barevného dopplerovského zobrazení, k rozlišení pneumonie a atelektázy u pacientů s konsolidací na rentgenovém snímku hrudníku. Do studie byli zařazeni dospělí pacienti, kteří podstoupili rentgenové vyšetření hrudníku z jakékoli indikace kdykoli během přijetí.

Výsledky: Ultrazvuk plic byl proveden do 24 hodin po rentgenovém vyšetření hrudníku. Konsolidovaná tkáň byla hodnocena pomocí dynamických bronchogramů a pomocí barevného dopplerovského zobrazení na přítomnost průtoku. Ze 120 zařazených pacientů byla u 51 (42,5%) diagnostikována pneumonie. Dynamický bronchogram měl 45% (95% CI, 31-60%) senzitivitu a 99% (95% CI, 92-100%) specificitu. Barevné dopplerovské zobrazení mělo 90% (95% CI, 79-97%) senzitivitu a 68% (95% CI, 56-79%) specificitu. Kombinovaný rozhodovací strom měl 86% (95% CI, 74-94%) senzitivitu a 86% (95% CI, 75-93%) specificitu. Protokol Bedside Lung Ultrasound in Emergency měl 100% (95% CI, 93-100 %) senzitivitu a 0% (95% CI, 0-5 %) specificitu, zatímco Simplified Clinical Pulmonary Infection Score a Lung Ultrasound Clinical Pulmonary Infection Score měly 41% (95% CI, 28-56 %) senzitivitu, 84% (95% CI, 73-92 %) specificitu a 68% (95% CI, 54-81 %) senzitivitu, 81% (95% CI, 70-90 %) specificitu.

Závěr: U kriticky nemocných pacientů s plicní konsolidací na snímku hrudníku je rozšířený ultrazvukový protokol plic přesným a přímo u lůžka dostupným nástrojem k odlišení pneumonie od atelektázy. Překonává standardní ultrazvukové vyšetření plic a klinické skóre.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005303