Monitoring článků

Adrien Bougle, Sophie Tuffet, Laura Federici, et al.

Cílem této celostátní randomizované otevřené multicentrické non-inferioritní studie bylo vyhodnotit optimální trvání antibiotické terapie u ventilátorové pneumonie způsobené Pseudomonas aeruginosa (PA-VAP, ventilator-associated pneumonia due to Pseudomonas aeruginosa). Zaměřena byla na posouzení non-inferiority krátké antibiotické léčby (8 dní) vs. prodloužené antibiotické léčby (15 dní) u PA-VAP. Předem specifikovaná analýza byla použita k stanovení cílového sledovaného parametru kombinujícího mortalitu a míru recidivy PA-VAP během hospitalizace na jednotce intenzivní péče (JIP) během 90 dnů.

Výsledky: V populaci s původním léčebným záměrem (intention-to-treat) (n = 186) bylo procento pacientů, kteří dosáhli kombinovaného cílového parametru, 25,5 % (N = 25/98) v 15denní skupině vs. 35,2 % (N = 31/88) v 8denní skupině (rozdíl 9,7 %, 90% CI 0,0–21,2 %). Procento recidivy PA-VAP během pobytu na JIP bylo 9,2 % v 15denní skupině vs. 17 % v 8denní skupině. Obě dvě skupiny měly podobný medián počtu dní umělé plicní ventilace, pobytu na JIP, počet extrapulmonálních infekcí a získání multirezistentních patogenů (multidrug-resistant, MDR) během pobytu na JIP.

Závěr: Studie neprokázala žádné rozdíly v kombinovaných nebo samostatných sledovaných parametrech (90denní mortalita nebo recidiva VAP) mezi krátkodobou a dlouhodobou terapií PA-VAP. Nedostatek síly studie však omezuje její interpretaci.

Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-022-06690-5