Monitoring článků

Nischal K. Gautam, Evelyn Griffin, Richard Hubbard, et al.

Cílem studie bylo dokázat přínos malé dávky papaverinu k odstranění neprůchodnosti katetru způsobené vazospazmem arterie při zavedení. Primárním sledovaným parametrem byla přítomnost optimální arteriální vlny 5 minut po první dávce. Sekundárními sledovanými parametry byla přítomnost optimální arteriální vlny po 1 hodině od dávky a schopnost papaverinu zlepšit neoptimální výsledky. Optimální arteriální vlna byla definována jako snadná aspirace vzorku krve během 30 s, nepřítomnost kavitací a změny barvy, a přítomnost dikrotického zářezu

Výsledky: Celkem bylo do studie zahrnuto 100 pacientů. Kompletní data byla získána u 88 z nich (heparinová skupina, n = 46; papaverinová skupina, n = 42). Na začátku se skupiny podobaly věkem, hmotností, průsvitem arterie a průchodností katetru. V čase T1 + 5 min bylo pozorováno zlepšení charakteristické vlny u papaverinové skupiny. (heparin, 39% [8/46] vs. papaverin, 64% [27/42]; p = .02; OR, 2.8; 95% CI, 1.2 do 6.6). Po 1 h, bylo v obou skupinách prokázáno přetrvávající zlepšení průchodnosti. Po druhé dávce vykazoval větší počet pacientů v heparinové skupině neoptimální zlepšení a byl léčen papaverinem (heparin, 37% [17/46] vs. papaverin,17% [7/42], p = .05). Pacienti z heparinové skupiny léčení papaverinem předvedli zlepšení v průchodnosti (13/17 vs. 3/7, p = .01). Nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí události.

Závěr: Infuze papaverinu podaná okamžitě po katetrizaci periferní arterie byla spojena s uvolněním vazospazmu a zlepšila průchodnost cévy i katetru. Dále, papaverin může být použit i jako záchrana ke zlepšení a udržení průchodnosti katetru.

Pediatric Anesthesia. 2022;32:764–771.