Cílem systematického review studie bylo kvantifikovat globální prevalenci neplánované extubace u kriticky nemocných dospělých a míru reintubace po neplánované extubaci. Primárními cílovými ukazateli byla prevalence celkové míry neplánované extubace, typ neplánované extubace (samoextubace nebo náhodná extubace) a míra reintubace do 48 hodin. Dva recenzenti nezávisle na sobě vybrali studie a získali údaje o výsledcích. K odhadu souhrnné míry prevalence byla použita metaanalýza proporcí s náhodným efektem.
Výsledky: Z 1613 vyhledaných citací bylo zahrnuto 38 studií z 18 zemí publikovaných v letech 1990-2020. Celková metodologická kvalita byla nízká (průměrné skóre na Newcastle-Ottawské škále 2,6/5). Souhrnná prevalence neplánované extubace byla 6,69 % (95% CI, 5,29 %-8,24 %; 34 studií zahrnujících 121, 129 subjektů) s hustotou výskytu 1,06 události na 100 dnů na ventilátoru. Většinu neplánovaných extubací (84,2 %) tvořily extubace samotným pacientem (95% CI, 79,8-88,3 %; 23 studií zahrnujících 2274 neplánovaných extubací). Kromě toho, 50,2 % pacientů s po neplánované extubaci vyžadovalo reintubaci do 48 hodin (95% CI, 43,6-56,9 %; 10 studií zahrnujících 1564 neplánovaných extubací).
Závěr: Navzdory značné heterogenitě mezi jednotlivými studiemi tyto údaje ukázaly, že 6,7 % intubovaných dospělých pacientů na jednotce intenzivní péče zažije neplánovanou extubaci, z nichž většina je samoextubací. K lepšímu pochopení neplánovaných extubací u intubovaných pacientů na jednotce intenzivní péče jsou zapotřebí další dobře navržené studie, které by využívaly standardizované metody sběru a vykazování údajů.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 2
Impact: 3
Zpracování: 4
Abstrakt: 3
květen
2022