Monitoring článků

Anne M. Drewry, Nicholas M. Mohr, Enyo A. Ablordeppey, et al.

Cílem studie bylo ověřit hypotézu, že vnější ohřev vzduchem během 48 hodin s cílem o 1.5 °C vyšší teplotou, než byla nejnižší zaznamenaná teplota během 24 hodin u  kriticky nemocných afebrilních pacientů se sepsí zlepšuje imunitní funkce ve srovnání se standardním teplotním managementem. Primárním sledovaným parametrem byla exprese HLA-DR monocytárního antigenu. Sekundárními sledovanými parametry byli mortalita, tvorba IFN-γ a počet dní mimo nemocnici z 28 dní.

Výsledky: Do studie bylo zahrnuto 56 pacientů. Nebyly pozorovány žádné rozdíly v HLA-DR expresi (692 vs. 2,002; p = 0.396) nebo tvorbě IFN-γ (31 vs. 69; p = 0.678) mezi skupinami. Pacienti přiřazeni k vnějšímu ohřívání měli celkově nižší 28denní mortalitu (18% vs. 43%; absolutní snížení rizika, 25%; 95% CI, 2–48%) a více dní mimo nemocnici z 28 dní (rozdíl, 2.6 d; 95% CI, 0–11.6).

Závěr: Pacienti přiřazeni k vnějšímu ohřívání vzduchem neměli zvýšenou expresi HLA-DR ani tvorbu IFN-γ. Nicméně tato skupina zaznamenala nižší mortalitu. Další výzkum by měl lépe osvětlit vliv modulace teploty na imunitně a neimunitně podmíněné procesy orgánového selhání při sepsi.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005470