Monitoring článků

TTCOV19: načasování tracheotomie u pacientů infikovaných SARS-CoV-2: multicentrická jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie

COVID-19

Mans Eeg-Olofsson, Nina Pauli et al.

Cílem této paralelní multicentrické jednoduše zaslepené randomizované kontrolované studie bylo vyhodnotit optimální načasování tracheotomie. Pacienti infikovaní SARS-CoV-2, kteří potřebovali intubaci byli zahrnuti a náhodně přiřazeni k časné tracheotomii (≤ 7 dnů po intubaci) nebo pozdní tracheotomii (≥ 10 dnů po intubaci). Primárním cílem porovnat celkový počet dnů umělé ventilace mezi skupinami.

Výsledky: Zahrnuto bylo 150 pacientů (průměrný věk 65 let, 79 % mužů). Z toho 72 pacientů bylo zařazeno k časné tracheotomii a 78 pacientům k pozdní tracheotomii. Tracheotomii podstoupilo 120 pacientů (68 %), z nichž 61 podstoupilo tracheotomii podle protokolu. Celkový medián počtu dní s umělou plicní ventilací byl 18 (IQR 9; 28), ale nebyl nalezen žádný významný rozdíl mezi dvěma léčebnými režimy v analýze záměrné léčby (rozdíl mezi skupinami: − 1,5 dne (95% CI − 5,7 až 2,8); p = 0,5). Ve skupině s časnou tracheotomií byl během analýzy podle protokolu zjištěn významně nižší počet dnů umělé plicní ventilace (rozdíl mezi skupinami: − 8,0 dnů (95% CI − 13,8 až − 2,27); p = 0,0064). Celková korelace mezi načasováním tracheotomie a dnyumělé plicní ventilace byla signifikantní (Spearmanova korelace: 0,39, p < 0,0001). Celková úmrtnost během intenzivní péče byla 32,7 %, ale mezi skupinami nebyly zjištěny žádné významné rozdíly ohledně přežití, komplikací nebo nežádoucích účinků.

Závěr: Potenciální superiorita  časné tracheotomie ve srovnání s pozdní tracheotomií u kriticky nemocných pacientů s COVID-19 nebyla potvrzena současnou randomizovanou kontrolovanou studií, ale jde o strategii, která by měla být zvážena ve vybraných případech, kdy není vyloučena potřeba umělé plicní ventilace po dobu delší než 14 dní.

 

Eeg‑Olofsson et al. Critical Care (2022) 26:142

TTCOV19: načasování tracheotomie u pacientů infikovaných SARS-CoV-2: multicentrická jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 3

80%

červen

2022