Monitoring článků

Sameer Sharif, Alisha Greer, Clarissa Skorupski, et al.

Bylo provedeno systematické vyhledávání randomizovaných kontrolovaných studií (RCT), které porovnávaly enterální probiotika nebo synbiotika s placebem nebo žádnou léčbou u kriticky nemocných pacientů.

Výsledky: Do 65 RCT bylo zařazeno 8 483 pacientů. Probiotika mohou snížit ventilátorovou pneumonii (VAP) (relativní riziko [RR], 0,72; 95% CI, 0,59 až 0,89 a rozdíl rizika [RD], 6,9% snížení; 95% CI, 2,7–10,2 % méně; nízká jistota), nemocniční pneumonii (HAP) (RR, 0,70; 95% CI, 0,55–0,89; RD, 5,5% snížení; 95% CI, 8,2–2,0 % méně; nízká jistota), délku pobytu na JIP (LOS) (průměr rozdíl [MD], 1,38 dne méně; 95% CI, 0,57–2,19 d méně; nízká jistota), nemocniční LOS (MD, 2,21 d méně; 95% CI, 1,18–3,24 d méně; nízká jistota) a trvání invazivní umělé plicní ventilace (MD, 2,53 d méně; 95% CI, 1,31–3,74 d méně; nízká jistota). Probiotika pravděpodobně nemají žádný vliv na mortalitu (RR, 0,95; 95% CI, 0,87–1,04 a RD, 1,1% snížení; 95% CI, 2,8% snížení na 0,8% zvýšení; mírná jistota). Post hoc analýzy citlivosti bez vysokého rizika zkreslení negovaly účinek probiotik na VAP, HAP a nemocniční LOS.

Závěr: Důkazy z randomizovaných kontrolních studií s nízkou jistotou naznačují, že probiotika nebo synbiotika během kritického onemocnění mohou snížit VAP, HAP, JIP a nemocniční LOS, ale pravděpodobně nemají žádný vliv na mortalitu.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005580