Monitoring článků

Rui Shi, Soufia Ayed, Francesca Moretto, et al.

Tato prospektivní studie si dala za cíl zhodnotit schopnost variace pulzového tlaku (PPV) a jejich změn během výzvy dechového objemu (TVC- zvýšení dechového objemu ze 6ml/kg na 8ml/kg), určit tekutinovou respozivitu a pacientů s ARDS v pronační poloze.

Výsledky: Bylo hodnoceno 84 setů měření u 58 pacientů. Před polohováním do pronační polohy PaO2/FiO2 ratio bylo 104 ± 27 mmHg. V době zahrnutí do stduie byly pacienti v pronační poloze po dobu 11 (2–14) hodin.  Noradrenalin byl podáván v  83% případů v dávce 0.25 (0.15–0.42) µg/kg/min.  PEEP byl 14 (11–16) cmH2O, driving pressure byl 12 (10–17) cmH2O a complience respiračního systému byla 32 (22–40) ml/cmH2O. Preload responzivita byla detekována ve 42 případech. Absolutní změna v PPV ≥ 3.5%  během TVC vyhodnotila fluid responzivitu  (AUROC) 0.94 ± 0.03 (sensitivita: 98%, specificita: 86%), lépe než baseline hodnotaPPV (0.85 ± 0.05; p = 0.047). V 56 případech byla baselina hodnota PPV neprůkazná (≥ 4% a < 11%), ΔPPV TVC6–8 ≥ 3.5%  v těchto případech pomohla spolehlivě zhodnotit fluid responzivitu  (AUROC: 0.91 ± 0.05, sensitivita: 97%, specificita: 81%; p < 0.01 vs. baseline PPV).

Závěr: U pacientů s ARDS při ventilaci nižšími ventilačními objemy během pronační polohy, změny ve variaci puzového tlaku (PPV) během TVC mohou spolehlivě zhodnotit fluid responzivitu bez nutnosti měření cardiac output.

Shi et al. Critical Care (2022) 26:219