Monitoring článků

Ian Yuan, Ting Xu, Justin Skowno et al.

Cílem této prospektivní observační studie bylo zjistit prevalenci izoelektrického EEG u malých dětí během anestezie. Patnáct nemocnic zařadilo pacienty ve věku ≤ 36 měsíců k operaci s použitím anestezie sevofluranem nebo propofolem. Bylo zaznamenáno frontální čtyřkanálové EEG pro izoelektrické události.

Výsledky: Izoelektrické příhody se vyskytly u 32% (206/648) pacientů, významně se lišily mezi jednotlivými pracovišti (9-88%) a nejčastěji se vyskytovaly v období před incizí (117/628, 19%) a při udržovací operaci (117/643, 18 %). Izoelektrické příhody byly pravděpodobnější u [poměr šancí-OR (95% interval spolehlivosti-CI)] kojenců <3 měsíce [4,4 (2,57-7,4) p<0,001], při použití endotracheální rourky [1,78 (1,16-2,73) p=0.008], při bolusu propofolu pro zavedení dýchacích cest po indukci sevofluranem [2,92 (1,78-4,8) p<0,001] a méně pravděpodobně s použitím svalového relaxancia pro intubaci [0,67 (0,46-0,99) p=0,046]. Expirovaný sevofluran byl vyšší u pacientů s izoelektrickými příhodami [průměrný rozdíl (95% CI)]během preincize [0,2 % (0,1, 0,4) p=0,005] a udržovacího chirurgického výkonu [0,2 % (0,1, 0,3) p=0,002]. Izoelektrické příhody byly spojeny se středně těžkou (8/12, 67%) a těžkou hypotenzí (11/18, 61%) během preincize [OR: 4,6 (1,30-16,1) p=0,018; 3,54 (1,27, 9,9) p=0,015] a během chirurgického výkonu [OR: 3,64 (1,71-7,8) p=0,001; 7,1 (1. 78- 28,1) p=0,005] a nižší skóre PedsQL [medián rozdílů (95% CI)] na začátku u pacientů 0-12 měsíců [-3,5 (-6,2, -0,7) p=0,008] a 25-36 měsíců [-6,3 (-10,4, -2,1) p=0,003] a 30denní sledování v 0-12 měsících [-2,8 (-4,9, 0) p=0,036]. Izoelektrické příhody nesouvisely s chováním při emergenci ani s anestetikem (sevofluran vs. propofol).

Závěr: Izoelektrické příhody byly u malých dětí během anestezie celosvětově běžné a souvisely s věkem, specifickými anesteziologickými postupy a intraoperační hypotenzí.

Anesthesiology August 2022, Vol. 137, 187–200.