Monitoring článků

Andrew D. Shaw, Ashish K. Khanna, Nathan J. Smischney, et al.

Cílem této retrospektivní kohortové studie s využitím údajů z nekardiologických, neporodnických operací bylo zhodnotit souvislost mezi perioperační hypotenzí a akutním onemocněním ledvin (AKD), definovaným jako přetrvávající porucha funkce ledvin po dobu až 3 měsíců po expozici.

Primárním sledovaným parametrem byla asociace mezi intraoperačním hypotenzí při třech prahových hodnotách MAP (≤75, ≤65 a ≤55 mm Hg) a následujícími dvěma podtypy AKD: (i) perzistentní (počáteční výskyt AKI do 7 dnů po operaci, s pokračováním mezi 8. a 90. dnem po operaci) a (ii) opožděný (porucha funkce ledvin bez AKI do 7 dnů, s výskytem AKI mezi 8. a 90. dnem po operaci). Sekundární výsledky zahrnovaly využití zdrojů zdravotní péče u pacientů s oběma podtypy AKD nebo bez AKD.

Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 112 912 operací. Zaznamenáno bylo 2,2% míru opožděné AKD a 0,6% míru přetrvávající AKD. Perioperační hypotenze byla významně spojena s přetrvávající AKD při MAP ≤55 mm Hg (poměr rizik 1,1; 95% interval spolehlivosti: 1,38-1,22; P<0,004). IOH však nebyla významně spojena s opožděnou AKD v žádné z prahových hodnot MAP.  Pacienti s opožděnou nebo přetrvávající AKD měli vyšší využití zdravotní péče jak v rámci hospitalizace, tak v rámci hospitalizace na jednotce intenzivní péče ve srovnání s pacienty bez AKD.

Závěr: Peri-operační hypotenze je spojena s přetrvávajícím, ale ne opožděným akutním onemocněním ledvin. Oba typy akutního onemocnění ledvin jsou zřejmě spojeny se zvýšenou potřebou zdravotní péče. Korekce intraoperační hypotenze je potenciální příležitostí ke snížení pooperačního poškození ledvin.

British Journal of Anaesthesia, 129 (1): 13e21 (2022)