Monitoring článků

Eun-Hee KimM, Pyoyoon KangM, In Sun Song, et al.

Cílem tétu studie je potvrzení předpokladu, že vodicí drát s rovným hrotem může usnadnit zavádění vodicího drátu a zlepšit úspěšnost prvního pokusu o centrální žilní katetrizaci. Do studie jsme zařadili kojence s hmotností nižší než 5 kg podstupující celkovou anestezii. Pacienti byli náhodně rozděleni do skupin s přímým hrotem nebo s J-hrotem. Katetrizace pod ultrazvukovou kontrolou byla provedena pomocí přiděleného vodicího drátu. Primárním sledovaným parametrem byla úspěšnost prvního pokusu o centrální žilní katetrizaci. Sekundární sledované výsledky zahrnovaly počet pokusů o zavedení vodicího drátu, dobu potřebnou k úspěšnému zavedení vodicího drátu a celkovou dobu zavedení centrálního žilního katétru.

Výsledky: Do studie  bylo zařazeno 88 pacientů. Skupina s rovným hrotem vykazovala vyšší míru úspěšnosti prvního pokusu než skupina s J-hrotem (86,3% vs. 61,3%, P=0,007, poměr šancí 4,0, 95% CI, 1,4 až 11,4]. Počet pokusů o zavedení vodicího drátu byl vyšší ve skupině s J-hrotem než ve skupině s rovným vodicím drátem (P=0,002, poměr šancí 9,6, 95% CI, 7,9 až 92,9). Ačkoli doba zavádění vodicího drátu byla delší ve skupině s J-hrotem (P=0,003, medián rozdílu 23,0 s, 95% CI, 7,0 až 48,0), celková doba katetrizace byla díky dodatečnému procesu výměny vodicího drátu ve skupině s rovným hrotem podobná (P=0,676).

Závěr: U novorozenců nebo kojenců s hmotností nižší než 5 kg může centrální žilní katetrizace pomocí flexibilního vodicího drátu s přímou špičkou zlepšit úspěšnost prvního pokusu ve srovnání s vodicím drátem s J špičkou.

Eur J Anaesthesiol 2022; 39:656–661