Monitoring článků

Kombinovaná terapie vysokoprůtokovou nosní kanylou a elevací horní části těla u pooperačních poruch dýchání ve spánku: randomizovaná crossover studie

Anesteziologie

Yuichi Sakaguchi, Natsuko Nozaki-Taguchi, Makoto Hasegawa, et al.

Cílem této studie bylo prozkoumání vlivu vysokoprůtokové nosní kanyly (20 l /min, FiO2 40%) s elevací horní části těla u pacientů se středně těžkou až těžkou OSA na modifikovaný index apnoe hypopnoe založený výhradně na signálu průtoku vzduchu bez kritérií arteriální saturace kyslíkem (index apnoe hypopnoe založený na průtoku, primární outcome). Předoperační spánkové studie byly provedeny doma (kontrola, bez elevace hlavy lůžka) a v nemocnici (elevace hlavy lůžka o 30 stupňů). První a druhou pooperační noc byla aplikována vysokoprůtoková nosní kanyla s 30stupňovou elevací hlavy u lůžka nebo bez ní, která byla náhodně přidělena 23 způsobilým účastníkům.

Výsledky: Dvaadvacet z 23 (96 %) pacientů tolerovalo vysokoprůtokovou nosní kanylu. Čtyři účastníci od studie odstoupili. Kontrolní index apnoe s hypopnoí na základě průtoku (průměr ± SD, 60 ± 12 příhod - h-1; n = 19) se snížil o 15 (95% CI, 6 až 30) příhod/h při samotném zvednutí hlavy na lůžku (P=0,002), 10. 9 (95% CI, 1 až 21) příhod /h pouze s vysokoprůtokovou nosní kanylou (P=0,028) a 23 (95% CI, 13 až 32) příhod · h/h s kombinací elevace hlavy lůžka a vysokoprůtokové nosní kanyly (P<0,001). Ve srovnání s pouhou vysokoprůtokovou nosní kanylou další intervence s elevací hlavy lůžka významně snížila index apnoe s hypopnoí na základě průtoku o 12 příhod /h (95% CI, 2 až 21; P = 0,022). Nosní kanyla s vysokým průtokem samotná nebo v kombinaci s elevací hlavy lůžka rovněž zlepšila noční oxygenaci. Nebyly pozorovány žádné škodlivé příhody.

Závěr: Kombinace vysokoprůtokové nosní kanyly a elevace horní části těla snížila závažnost OSA a noční hypoxemie, což naznačuje její význam jako alternativní strategie pooperačního zajištění dýchacích cest.

Anesthesiology 2022; 137:15–27

Kombinovaná terapie vysokoprůtokovou nosní kanylou a elevací horní části těla u pooperačních poruch dýchání ve spánku: randomizovaná crossover studie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 5
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

84%

červenec

2022