Monitoring článků

Débora R. Campos, Thatiana B. C. Bueno, Jackeline S. G. G. Anjos, et al.

Cílem bylo zhodnotit dopad dodatečného použití časné neuromuskulární elektrické stimulace (NMES) na protokol časné mobilizace (EM). Do studie bylo zařazeno sto třicet devět po sobě jdoucích mechanicky ventilovaných pacientů během prvních 48 hodin od přijetí na jednotku intenzivní péče. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin: EM a EM+NMES. Obě skupiny dostávaly EM denně. Ve skupině EM+NMES pacienti navíc dostávali NMES 5 dní v týdnu po dobu 60 minut, počínaje prvními 48 hodinami od přijetí na JIP až do propuštění z JIP.

Výsledky: Hodnotil se funkční stav, svalová síla, délka pobytu na jednotce intenzivní péče a v nemocnici, četnost deliria, počet dnů na mechanické ventilaci, úmrtnost a kvalita života. Pacienti ve skupině EM+NMES vykazovali signifikantně vyšší skóre funkčního stavu měřeného pomocí škály Functional Status Score for ICU ve srovnání se skupinou EM v první den bdění: 22 (15-26) oproti 12 (8-22) (p=0,019); při propuštění z JIP: 28 (21-33) oproti 18 (11-26) (p=0,004); a při propuštění z nemocnice: (27-35) oproti 25 (17-33) (p=0,014). Měli také lepší funkční stav měřený pomocí škály Testu fyzických funkcí na JIP, během pobytu na JIP potřebovali méně dní na vstávání a měli významně kratší dobu hospitalizace, nižší frekvenci slabosti získané na JIP a lepší celkovou svalovou sílu.

Závěr: Dodatečná aplikace časné NMES podpořila lepší výsledky funkčního stavu první den po probuzení a při propuštění z JIP a z nemocnice. Pacientům ve skupině EM+NMES také trvalo méně dní, než se postavili na nohy, a měli kratší dobu hospitalizace, nižší četnost slabosti na JIP a lepší svalovou sílu. K objasnění účinků terapií spojených s EM, zejména k posouzení dlouhodobých výsledků, je třeba provést ještě další studie.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005557