Monitoring článků

Klíčové charakteristiky ovlivňující přežití COVID-19 na mimotělní membránové oxygenaci

COVID-19

Herrmann J., Lotz Ch. et al.

Cílem této studie bylo identifikovat faktory ovlivňující přežití pacientů s COVID-19 ECMO na JIP. Zdokumentovány byly údaje o klinických charakteristikách, doplňkových terapiích, komplikacích a výsledcích. K identifikaci proměnných souvisejících s přežitím na JIP byla použita bloková logistická regresní analýza.

Výsledky: Bylo zahrnuto  673 pacientů COVID-19 ARDS ECMO léčených ve 26 centrech  Většina pacientů byla ve věku 50 až 70 let. Poměr PaO2/FiO2 před ECMO byl 72 mmHg (IQR:58–99). Přežití na JIP bylo 31,4 %. Během 2. vlny pandemie COVID-19 bylo přežití výrazně nižší. Podskupina 284 (42 %) pacientů splňujících modifikovaná kritéria EOLIA měla vyšší přežití (38 %) (p = 0,0014, OR 0,64 (CI 0,41–0,99)). Přežití se lišilo mezi středisky s nízkým, středním a velkým objemem s 20 %, 30 % a 38 % (p = 0,0024). Léčba ve vysokoobjemových centrech vedla k poměru šancí 0,55 (CI 0,28–1,02) ve srovnání s nízkoobjemovými centry. Další faktory spojené s přežitím byly nižší věk, kratší doba mezi intubací a zahájením ECMO, BMI > 35 (ve srovnání s < 25), absence renální substituční terapie nebo závažné krvácení/tromboembolické příhody.

Závěr: Strukturální faktory a faktory související s pacientem, včetně věku, komorbidit a objemu případů ECMO, určovaly přežití ECMO COVID-19. Tyto faktory v kombinaci s liberálnější indikací ECMO během 2. vlny mohou vysvětlit přiměřeně celkově nízkou míru přežití. Pečlivý výběr pacientů a léčba ve velkoobjemových centrech ECMO byla spojena s vyšší pravděpodobností přežití na JIP.

 

Herrmann et al. Critical Care (2022) 26:190

Klíčové charakteristiky ovlivňující přežití COVID-19 na mimotělní membránové oxygenaci
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 4

80%

červenec

2022