Monitoring článků

Meyfroidt G., Bouzat P. et al.

Současný klinický management u pacientů s těžkým traumatickým poraněním mozku (TBI) se zabývá především snížením sekundárních inzultů a optimalizací rovnováhy mezi dodáním substrátu a spotřebou. V posledních desetiletích se stalo multimodální monitorování široce dostupným a byly publikovány protokoly klinického managementu, které doporučují potenciální intervence k úpravě patofyziologických poruch. I když důkazy z randomizovaných klinických studií pro mnoho doporučených intervencí stále chybí, tyto protokoly a algoritmy mohou být užitečné pro definování jasného standardu terapie, kam lze přidat nové intervence nebo se s nimi srovnávat. V posledním desetiletí byla věnována větší pozornost holistickému managementu, při kterém jsou detekovány a odpovídajícím způsobem léčeny hemodynamické, respirační, zánětlivé nebo koagulační poruchy. Existuje značná variabilita s ohledem na trajektorie zotavení. I když k většině zotavení dochází v prvních měsících po TBI, v pozdější fázi mohou stále nastat podstatné změny. Neuroprognostika je u těchto pacientů náročná, pro obávané riziko sebenaplňujících se proroctví. Tento článek poskytuje komplexní a praktický přehled současné nejlepší praxe v klinické léčbě a dlouhodobých výsledků středně těžké až těžké TBI u dospělých pacientů přijatých na jednotku intenzivní péče.

Intensive Care Med (2022) 48:649–666