Cílem této studie bylo porovnat středočárový a paramediální přístup pro ultrazvukově asistovanou spinální anestezii u dospělých ortopedických pacientů. Do studie bylo zařazeno sto dvanáct pacientů podstupujících ortopedickou operaci. Primárním sledovaným parametrem byl počet vpichů jehlou potřebných k úspěšné durální punkci. Sekundárními parametry byly počet zavedení jehly, úspěšnost prvního průchodu/pokusu, doba procedury a výskyt periprocedurálních komplikací.
Výsledky: Medián počtu vpichů byl významně nižší v paramediální skupině (1 [IQR, 1-2]) než ve skupině s vpichy ve střední čáře (3 [2-6]; P<0,001). Paramediální přístup vykazoval vyšší míru úspěšnosti prvního průchodu/pokusu ve srovnání se skupinou ve střední linii (58,9% vs. 21,4%; 91,1% vs. 53,6%; obojí, P<0,001). Celková doba zákroku byla významně kratší u paramediální skupiny než u skupiny se středovou linií (113 [72,5-146,5] vs. 196 [138-298,5] sekund; P<0,001). Kvalita sonografických snímků byla hodnocena jako dobrá u 94,6% paramediálních sagitálních šikmých zobrazení a 54,5% příčných středových zobrazení. Nebyly zjištěny žádné významné meziskupinové rozdíly ve výskytu periprocedurálních komplikací.
Závěr: V porovnání se středočárovým přístupem vykazoval ultrazvukem asistovaný paramediální přístup lepší účinnost, co se týče o počet manipulací s jehlou, úspěšnost prvního vpichu a dobu procedury. Tyto výsledky naznačují, že paramediální přístup může být pro předprocedurální ultrazvukem asistovanou spinální anestezii účinnější.
Journal of Clinical Anesthesia 80 (2022) 110823 doi: 10.1016/j.jclinane.2022.110823
Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 3
srpen
2022