Monitoring článků

Podání bolusu tekutin dětem, kdo odpovídá a jak? systematické review a meta-analýza

Intenzivní medicína Pediatrie

Rohit S. Loomba, Enrique G. Villarreal, Juan S. Farias, et al.

Cílem tohoto systematického přehledu a meta- analýzy bylo provést souhrn rozpoznání těch pacientů, kteří by mohli spíše odpovídat na bolus tekutin a rovněž popsat klinické změny spojené s podáním tekutin. Sledovanými parametry byly věk, hmotnost dítěte, objem bolusu a doba podávání, sekundárními parametry potom klinické parametry jako srdeční index, tepový objem, srdeční frekvence, krevní tlak, centrální žilní tlak a systémová cévní rezistence.

Výsledky: Celkem bylo zahrnuto 15 studií čítajících 637 pacientů s věkovým průměrem 650 dní ± 821.01 (95% CI 586 až 714) a střední hodnotou hmotnosti 10.5 kg ± 7.19 (95% CI 9.94 až 11.1). Střední hodnota objemu bolusu činil 12.14 ml/kg ± 4.09 (95% CI 11.8 až 12.5) podaný během doby 19.55 min ± 10.16 (95% CI 18.8 až 20.3). Následující základní vlastnosti byly spojeny se zvýšenou pravděpodobností odpovědi [vyjádřeny střední odchylkou (95% CI)]: vyšší věk [207.2 dní (140.8 až 273.2)], nižší srdeční index [−0.5 ml/min/m2 (−0.9 až −0.3)], a nižší tepový objem [−5.1 ml/m2 (−7.9 až −2.3)]. Následující klinické parametry se po podání bolusu tekutin významně změnily: snížený HR [−5.6 bpm (−9.8 až −1.3)], zvýšený systolický tlak krve [7.7 mmHg (1.0 až 14.4)], zvýšený střední tlak krve [5.5 mmHg (3.1 až 7.8)], zvýšený srdeční index [0.3 ml/min/m2 (0.1 až 0.6)], zvýšený tepový objem [4.3 ml/m2 (3.5 až 5.2)], zvýšený centrální žilní tlak [2.2 mmHg (1.1 až 3.3)], a zvýšená systémová cévní rezistence [2.1 woods jednotek/m2 (0.1 až 4.2)].

Závěr: Bolusy tekutin zvyšují arteriální tlak krve nebo srdeční výdej o 10% u přibližně 56% pediatrických pacientů. Rovněž vedou ke značnému snížení srdeční frekvence a významnému zvýšení srdečního výdeje, tepového objemu a systémové cévní rezistence. Je omezené množství dostupných dat pojednávajících o vlivu tekutinových bolusů na systémové zásobení kyslíkem.

Pediatric Anesthesia. 2022;32:993–999.

Podání bolusu tekutin dětem, kdo odpovídá a jak? systematické review a meta-analýza
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 3
Zpracování: 4
Abstrakt: 4

76%

srpen

2022