Monitoring článků

Pauline Lamouche Wilquin, Jerome Souchard, Morgane Pere, et al.

Cílem této retrospektivní studie bylo určit, zda časná léčba ARDS při COVID-19 kortikosteroidy byla spojena s ventilátorovými pneumoniemi. Primárním sledovaným parametrem byla incidence ventilátorových pneumonií se smrtí nebo extubací. Sekundárními parametry 90denní mortalita, doba mechanické ventilace, další orgánové dysfunkce a vlastnosti ventilátorové pneumonie.

Výsledky: Z 670 pacientů (střední věk, 65 let), 369 dostávalo a 301 nedostávalo časné kortikosteroidy. Celková incidence ventilátorové pneumonie byla vyšší ve skupině s kortikosteroidy (upravené hazard ratio [aHR] 1.29; [95% CI] 1.05–1.58; P = 0.016). Antibiotické rezistence bakteriálních původců se mezi skupinami nelišily (OR 0.94, 95% CI 0.58–1.53; P = 0.81). 90denní mortalita činila 30.9% s a 24.3% bez časné léčby kortikosteroidy, nevýznamný rozdíl po úpravě podle věku, SOFA skóre a výskytu pneumonie (aHR 1.15; 95% CI 0.83–1.60; P = 0.411). Ventilátorová pneumonie byla spojována s vyšší 90denní mortalitou (aHR 1.86; 95% CI 1.33–2.61; P = 0.0003).

Závěr: Časná léčba kortikosteroidy je spojena s ventilátorovou pneumonií u pacientů s COVID-19 a ARDS. Ačkoliv ventilátorová pneumonie byla asociována s vyšší 90denní mortalitou, časná léčba kortikosteroidy nikoliv.

Lamouche‑Wilquin et al. Critical Care (2022) 26:233