Monitoring článků

Patricia M. Lavand´homme, Henrik Kehlet, Narinder Rawal, et al.

Cílem přehledu bylo zhodnocení dostupné literatury a vytvoření doporučení pro optimální zvládání bolesti po primární jednostranné totální artroplastice. Primárním sledovaným parametrem byly klinicky relevantní rozdíly ve skóre bolesti, dalšími pak užití neopioidních analgetik a současná klinická relevantnost. Celkově bylo analyzováno 151 systematických přehledů, 106 randomizovaných kontrolovaných studií splnilo PROSPECT kritéria. Paracetamol a nesteroidní antiflogistika nebo COX-2 inhibitory jsou doporučeny.  Toto by měly být kombinovány s jednorázovou blokádou v adduktorovém kanálu a peri-artikulární lokální infiltrační analgézií s jednou dávkou intravenózního dexametazonu perioperačně. Intratékální podání morfinu (100µg) může být zvažováno pouze u hospitalizovaných pacientů, u nichž není možná analgezie blokádou v adduktorovém kanálu ani lokální infiltrační analgezií. Opioidy by měly být vyhrazeny pro rescue terapii léčbu bolesti v pooperačním období. Analgetické intervence, které nebylo možné doporučit byly rovněž identifikovány.

Závěr: Přehled nalezl optimální režim léčby bolesti pro primární jednostrannou artroplastiku. Další studie k vyhodnocení pokročilejších programů rekonvalescence a pro specifické náročnější skupiny pacientů jsou nezbytné.

Eur J Anaesthesiol 2022; 39:743–757