Monitoring článků

Vliv farmaceutů na zlepšení péče o kriticky nemocné pacienty: multicentrická analýza využívající smysluplné metriky s Medication Regimen Complexity-ICU (MRC-ICU) skórem

Intenzivní medicína

Andrea Sikora, Deepak Ayyala, Megan A. Rech, et al.

Cílem této multicentrické observační kohortové studie bylo ověřit hypotézu, že MRC-ICU souvisí jak s outcomes pacienta, tak s intervencemi farmaceuta v různorodé populaci na JIP. Intervence klinického farmaceuta na jednotce intenzivní péče (množství a typ) na medikační režimy kriticky nemocných pacientů byly prospektivně zaznamenávány po dobu 4 týdnů. MRC-ICU a sledované parametry u pacientů (tj. mortalita a délka pobytu) byly zaznamenány retrospektivně.

Výsledky: Celkem bylo zahrnuto 3 908 pacientů. Po analýze variací byla MRC-ICU významně spojena s mortalitou (OR 1,09; 95% CI 1,08–1,11; p < 0,01), délkou pobytu na JIP (β koeficient 0,41; 95% CI 00,37–0,45; p < 0,01), celkovými intervencemi farmaceuta (β koeficient 0,07; 95% CI 0,04–0,09; p < 0,01) a složeným skórem intenzity intervencí farmaceuta (β koeficient 0,19; 95% CI 0,11–0,28; p < 0,01 ). V multivariabilní regresní analýze byl zvýšený poměr pacient:farmaceut (indikující více pacientů na klinického farmaceuta) významně spojen s prodlouženou délkou pobytu na JIP (β koeficient 0,02; 0,00–0,04; p = 0,02) a sníženým množstvím intervencí (β koeficient –0,03; 95 % CI –0,04 až –0,02; p < 0,01) a intenzitou intervencí (β koeficient –0,05; 95% CI –0,09 až –0,01).

Závěr: Zvýšená komplexita léčebného režimu, definovaná MRC-ICU, je spojena se zvýšenou mortalitou, prodluženou délkou pobytu, zvýšeným množstvím intervencí a intenzitou intervence. Tyto výsledky dále naznačují, že zvýšená pracovní zátěž farmaceutů je spojena se sníženou poskytovanou péčí a zhoršenými outcomes pacientů, což vyžaduje další zkoumání modelů personálního obsazení a outcomes pacientů.

Crit Care Med . 2022 Sep 1;50(9):1318-1328.

Vliv farmaceutů na zlepšení péče o kriticky nemocné pacienty: multicentrická analýza využívající smysluplné metriky s Medication Regimen Complexity-ICU (MRC-ICU) skórem
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 4

80%

září

2022