Monitoring článků

Lila Bouadma, Armand Mekontso-Dessap, Charles Burdet, et al.

Cílem této multicentrické, placebem kontrolované randomizované klinické studie bylo zhodnotit přínos vysokých dávek (dexametazon-fosfát 20 mg/den ve dnech 1-5, poté 10 mg/den ve dnech 6-10)  ve srovnání se standardními dávkami dexametazonu (6mg/d po dobu 10 dnů (nebo placebo) a posoudit přínos vysokoprůtokové nazální aplikace kyslíku (HFNo2) nebo kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) ve srovnání se standardní kyslíkovou podporou (o2SC). Pacienti byli sledování po dobu 60 dnů. Primárními sledovanými parametry byly doba do smrti z jakékoli příčiny, hodnocená 60. den pro intervence dexamethasonem, a doba do potřeby UPV, hodnocená 28. den pro kyslíkovou podporu. Rozdíly mezi intervenčními skupinami byly vypočteny pomocí Coxova modelu proporcionálních rizik a vyjádřeny jako poměry rizik (hazard ratio, HR).

Výsledky: Mezi 841 vyšetřovanými pacienty bylo 546 pacientů (střední (IQR) věk, 67,4 (59,3–73,1) let; 414 (75,8 %) mužů) randomizováno mezi standardní dávky dexametazonu (276 pacientů, včetně 37 pacientů, kteří dostávali placebo), nebo vysoké dávky dexametazonu (270 pacientů). Z toho bylo 333 pacientů randomizováno mezi o2SC (109 pacientů, z toho 56 dostávalo standardní dávky dexametazonu), CPAP (109 pacientů, z toho 57 dostávalo standardní dávky dexametazonu) a HFNo2 (115 pacientů, z toho 56 dostávalo standardní dávky dexametazonu). Nebyl žádný rozdíl v 60denní mortalitě mezi skupinami se standardní a vysokou dávkou dexametazonu (HR 0,96 (95% CI 0,69-1,33); P = 0.79). Nebyl žádný významný rozdíl v kumulativní incidenci kritérií UPV 28. den mezi skupinami s kyslíkovou podporou (o2SC vs. CPAP: HR 1,08 (95% CI 0,71-1,63); o2SC vs. HFNo2: HR 1,04 (95% CI 0,69 -1,55)) nebo v 60denní mortalitě (o2SC vs. CPAP: HR 0,97 (95% CI 0,58-1,61; o2SC vs. HFNo2: HR 0,89 (95% CI 0,53-1,47)). Interakce mezi intervencemi nebyly významné.

JAMA Intern Med. 2022;182(9):906-916.