Monitoring článků

Elaina E. Lin, Christie Glau, Thomas W. Conlon, et al.

Cílem této prospektivní observační studie bylo určit, zda ultrazvuk karotid, především určení rychlosti proudění krve v karotidách, může být použit k predikci reakce na tekutiny u dětí v celkové anestezii. Primárním sledovaným parametrem byl korigovaný čas průtoku karotidou (corrected carotid flow time, FTc). Ultrazvuk karotidy a srdce byl proveden ve třech časových bodech: (1) po inhalačním navození anestezie se spontánně dýchajícím subjektem, (2) během přetlakové ventilace endotracheální trubicí nebo supraglotickou pomůckou s dechovým objemem nastaveným na 8 ml/kg s PEEP 10 cmH20 a (3) po bolusu tekutiny 10 ml/kg. Rychlost průtoku krve karotidou a srdeční výdej byly měřeny z uložených snímků.

Výsledky: Do studie bylo zahrnuto 87 dětských pacientů ve věku 1-12 let. FTc se zvýšil se začátkem ventilace pozitivním tlakem u fluid responderů i nonresponderů (352,7 vs. 365,3 ms; p = 0,005 u fluid responderů; 348,3 vs. 365,2 ms; p = 0,001 u nonresponderů). FTc se zvýšil po bolusu tekutin jak u respondérů, tak u nonresponderů (365,3 vs. 397,6 ms; p < 0,001 u fluid responderů; 365,2 vs. 397,2 ms, p < 0,001 u nonresponderů). Počáteční FTc při spontánní ventilaci nebo při ventilaci pozitivním tlakem před bolusem tekutiny však nebyla spojena s reakcí na tekutiny.

Závěr: Rychlost proudění krve se zvyšuje se zahájením ventilace pozitivním tlakem a po podání tekutinového bolusu. FTc může sloužit jako indikátor stavu tekutin, ale nepředpovídá reakci na tekutiny u dětí v celkové anestezii.

Paediatr Anaesth. 2022 Sep;32(9):1047-1053.