Monitoring článků

Audrey De Jong, Sheila Nainan Myatra, Oriol Roca, et al.

Tento narativní přehled shrnuje současné poznatky o opatřeních, která je třeba přijmout k optimalizaci managementu dýchacích cest pomocí endotracheálních kanyl u pacientů na JIP: preoxygenace, apnoická oxygenace, vhodné přístroje, použití algoritmu managementu dýchacích cest, hemodynamická optimalizace, výběr léků a načasování intubace.

Závěr: MACOCHA je jednoduché skóre, které pomáhá identifikovat pacienty s rizikem obtížné intubace na jednotce intenzivní péče (JIP). Preoxygenace kombinující použití inspirační podpory a pozitivního endexspiračního tlaku by měla zůstat standardní metodou preoxygenace hypoxemických pacientů. Apnoická oxygenace pomocí vysokoprůtokové nazální aplikace kyslíku může sloužit jako doplňková strategie, aby se zabránilo prohloubení hypoxémie během tracheální intubace. Ventilace pomocí obličejové masky po rychlém úvodu do anestezie (rapid sequence induction) může být také použita k prevenci hypoxémie u vybraných pacientů bez vysokého rizika aspirace. Před, během a po intubaci je nezbytná hemodynamická optimalizace. Algoritmus zajištění dýchacích cest by měl být přijat na každé JIP a přizpůsoben potřebám, situaci a odbornosti každého operátora. Videolaryngoskopy by měli používat zkušení operátoři.

Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-022-06849-0