Monitoring článků

Ting Zhang, Qimin Mei, Shabai Dai, et al.

Cílem této studie bylo srovnat dexmedetomidin s jinými sedativy u dospělých pacientů v sepsi. Primárním sledovaným parametrem  byla mortalita a sekundárními sledovanými parametry byly délka pobytu na jednotce intenzivní péče, doba trvání umělé plicní ventilace, počet dnů bez ventilace, výskyt celkových nežádoucích příhod, výskyt deliri,  hladiny interleukinu 6, tumor nekrotizujícího faktoru alfa a alaninaminotransferázy.

Výsledky: Zahrnuto bylo 19 RCT s celkem 1929 pacientů. Ve srovnání s jinými sedativy snižoval dexmedetomidin povšechnou mortalitu (RR 0,83; 95% CI [0,69, 0,99]) a zánětlivou reakci (hladiny IL 6 a TNF alfa po 24 hodinách: standardizovaný průměrný rozdíl (SMD) - 2,15; 95% CI [- 3,25, - 1,05] a SMD - 1,07, 95% CI [- 1,92, - 0,22]). Sekvenční analýza studie ukázala, že nedosahuje požadované validity. Celkové riziko nežádoucích příhod bylo mezi dexmedetomidinem a ostatními sedativy podobné (RR 1,27, 95% CI [0,69, 2,36]), ale dexmedetomidin zvyšoval riziko arytmií (RR 1,43, 95% CI [0,59, 3,51]). Délka pobytu na jednotce intenzivní péče (SMD - 0,22; 95% CI [- 0,85, - 0,41]), doba trvání umělé plicní ventilace (SMD 0,12; 95% CI [- 1,10, 1,35]), výskyt deliria (RR 0,98; 95% CI [0,72, 1,33]) a hladiny alaninaminotransferázy a kreatininu po 24 hodinách nebyly významně sníženy.

Závěr: Dexmedetomidin u pacientů v sepsi mohl významně snížit mortalitu ve srovnání s benzodiazepiny, ale ne s propofolem. Kromě toho může dexmedetomidin významně snížit zánětlivou reakci u pacientů v sepsi ve srovnání s jinými sedativy. Dexmedetomidin může vést ke zvýšenému výskytu arytmií.

Zhang et al. Annals of Intensive Care (2022) 12:81