Monitoring článků

L. Helena Gutierrez Sanchez, Henry Shiau, Julia M. Baker, et al.

Cílem této studie bylo zhodnotit výskyt adenovirové virémie u  dětských pacientů s akutní hepatitidou z neznámé příčiny. Do case series byli zahrnuti pacienti s akutní hepatitidou, kteří byli také pozitivně testováni na lidský adenovirus pomocí kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR) plné krve. Demografické, klinické, laboratorní a léčebné údaje byly získány z lékařských záznamů. Zbytkové vzorky krve byly odeslány k diagnostickému potvrzení a typizaci lidského adenoviru.

Výsledky: Celkem 15 dětí bylo identifikováno s akutní hepatitidou — 6 (40 %) mělo hepatitidu s identifikovanou příčinou a 9 (60 %) mělo hepatitidu bez známé příčiny. Osm (89 %) pacientů s hepatitidou neznámé příčiny bylo pozitivně testováno na lidský adenovirus. Těchto 8 pacientů plus 1 další pacient odeslaný do tohoto zařízení ke sledování byli zahrnuti do této case series (medián věku, 2 roky 11 měsíců; věkové rozmezí, 1 rok 1 měsíc až 6 let 5 měsíců). Jaterní biopsie prokázaly mírnou až středně těžkou aktivní hepatitidu u 6 dětí, některé s cholestázou a některé bez ní, ale neprokázaly přítomnost lidského adenoviru při imunohistochemickém vyšetření nebo elektronové mikroskopii. PCR testování jaterní tkáně na lidský adenovirus bylo pozitivní u 3 dětí (50 %). Dvě děti podstoupily transplantaci jater; všichni ostatní se zotavili s podpůrnou péčí.

Závěr: Lidská adenovirová virémie byla přítomna u většiny dětí s akutní hepatitidou neznámé příčiny. Zda byl příčinou hepatotody lidský adenovirus, zůstává nejasné. Výsledky sekvenování naznačují, že pokud byl lidský adenovirus kauzální, nejednalo se o propuknutí způsobené jediným kmenem.

N Engl J Med 2022;387:620-30. DOI: 10.1056/NEJMoa2206294