Monitoring článků

Raia L., Gabarre P. et al.

Cílem této prospektivní observační studie bylo zhodnotit kinetiku CRT po tekutinové výzvě. Nejprve jsme analyzovali variabilitu CRT mezi pozorovateli. Dále jsme monitorovali CRT na konečcích prstů u pacientů se sepsí během objemové expanze během prvních 24 hodin po přijetí na JIP. CRT konečku prstu bylo měřeno každé 2 minuty během 30 minut po infuzi krystaloidů (500 ml během 15 minut).

Výsledky: Nejprve byla vyhodnocena přesnost opakovaných měření CRT na konečcích prstů u 40 kriticky nemocných pacientů. Reprodukovatelnost byla vynikající, s korelačním koeficientem uvnitř třídy 99,5 % (CI 95 % [99,3, 99,8]). Variace CRT větší než 0,2 s byla považována za významnou. Dále byly hodnoceny variace CRT během objemové expanze u 29 septických pacientů; medián skóre SOFA byl 7 [5–9], medián SAPS II byl 57 [45–72] a mortalita na JIP byla 24 %. Dvacet tři pacientů odpovídalo, jak je definováno poklesem CRT > 0,2 s za 30 minut po expanzi objemu, a 6 pacientů nereagovalo. Mezi respondenty jsme pozorovali, že CRT na konečcích prstů se rychle zlepšilo s významným poklesem 6–8 minut po zahájení infuze krystaloidů, přičemž maximální zlepšení bylo pozorováno po 10–12 minutách (−0,7 [−0,3;−0,9] s) a udrželo se při 30 min. Variace CRT významně korelovaly se základními měřeními CRT (R = 0,39, P = 0,05).

Závěry: CRT se rychle zlepšila během objemové expanze s významným poklesem 6–8 minut po zahájení infuze tekutin a maximálním poklesem za 10–12 minut.

Raia et al. Annals of Intensive Care (2022) 12:74 https://doi.org/10.1186/s13613-022-01049-x