Monitoring článků

Dechový objem a pozitivní end-expirační tlak a pooperační hypoxemie během celkové anestezie: monocentrická multifaktoriální multiple cross-over clustrová studie

Anesteziologie Intenzivní medicína

Turan, W. A. S. Esa, E. Rivas et. al.

Cílem této studie bylo zjistit rozsah pooperační hypoxie a poškození plic v důsledku různých intraoperačních dechových objemů a různého pozitivního end-expiračního tlaku (PEEP). Hypotéza byla taková, že ventilace s použitím různých dechových objemů a úrovní PEEP ovlivňuje oxygenaci během první hodiny pooperační péče u dospělých pacientů po ortopedické operaci. Do studie byli zařazeni pacienti, kteří podstoupili ortopedickou operaci v celkové anestezii, a byli zařazeni do skupin podle úrovně PEEP (5 nebo 8 cm) a hodnot dechového objemu (6 nebo 10 ml/kg předpokládané tělesné hmotnosti). Primárním sledovaným parametrem byl vliv rozdílných hodnot dechového objemu a úrovní PEEP na časově vážený průměr saturace krve kyslíkem. Saturace byla měřena pulzním oxymetrem během první hodiny po operaci a byla dělena frakcí vdechovaného kyslíku (poměr Spo2/Fio2).

Výsledky: Do studie bylo zařazeno 2 860 pacientů. Interakce mezi dechovým objemem a PEEP nebyla významná (P = 0,565). Průměrná hodnota ± SD časově váženého průměru Spo2/Fio2 činil 353 ± 47 a nelišil se u pacientů s vysokým a nízkým dechovým objemem (odhadovaný účinek, 3,5 %; 97,5 % CI, -0,4 % až 7,3 %; P = 0,042), ani u pacientů přiřazených k vysokému a nízkému PEEP (odhadovaný účinek -0,2 %; 97,5 % CI, -4,0 % až 3,6 %; P = 0,906). Nebyl zjištěn signifikantní rozdíl v poměru Spo2/Fio2, v plicních komplikacích nebo délce hospitalizace mezi pacienty, kterým byly přiřazeny různé dechové objemy a úrovně PEEP.

Závěr: Výsledky studie naznačují, že jakákoli kombinace dechových objemů v hodnotě 6 nebo 10 ml/kg a úrovni PEEP 5 nebo 8 ml cm H2O lze bezpečně použít při ortopedických operacích dospělých pacientů.

ANESTHESIOLOGY 2022; 137:406–17

Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 4

84%

říjen

2022