Monitoring článků

A. Gazendam, S. Ekhtiari, N. S. Horner et al.

Studie si kladla za cíl zhodnotit účinnost multimodálního opioidy-šetřícího přístupu v pooperačním managementu bolesti ve srovnání se současným standardem péče o pacienty podstupující artroskopii kolene nebo ramene. Konkrétním primárním cílem bylo zhodnotit a porovnat spotřebu orálně podaných ekvivalentů morfinu v průběhu šesti týdnů od provedení výkonu u obou skupin; sekundární cíle pak zahrnovaly a porovnávaly bolest, spokojenost pacienta, nutnost doplnit spotřebované opioidy, množství orálních morfinových ekvivalentů předepsaných v moment propuštění z nemocnice a nežádoucí příhody ve stejném časovém horizontu.

Výsledky: Z 200 pacientů (průměrný věk: 43 let; 73 žen [38%]) jich 193 (97%) bylo zařazeno ve studii až do jejího ukončení, z nichž 98 bylo léčeno dle konvenčního opioidního protokolu a 95 dle opioidy-šetřícího protokolu. Pacienti s opioidy-šetřícím protokolem užívali významně méně opioidů (median, 0mg; IQR, 0-8.0mg) v porovnání s kontrolní skupinou léčenou opioidy (median, 40.0mg; IQR, 7.5-105.0; z = −6.55; P <0 .001). U 4 z 5 sekundárních cílů nebyl prokázán statisticky významný rozdíl mezi skupinami. Průměrné množství předepsaných orálních morfinových ekvivalentů bylo 341.2mg (95%CI, 310.2-372.2) ve skupině s konvenčním protokolem a 40.4mg (95%CI, 39.6-41.2) ve skupině s opioidy-šetřícím protokolem (mean difference, 300.8mg; 95%CI, 269.4-332.3; P <0 .001). Z hlediska nežádoucích příhod nebyl prokázán signifikantní rozdíl (2 příhody ve skupině s konvenčním protokolem [2.1%] a 3 ve skupině s opioid-šetřícím protokolem[3.2%]), prokázal se však statisticky významný rozdíl ve výskytu nežádoucích účinků souvisejících s medikací, s častějším výskytem u skupiny s konvenčním protokolem (32%vs 19%, P = 0.048).

Závěr: U pacientů, kteří podstoupili artroskopii kolene nebo lokte, snížil multimodální přístup významně postoperační spotřebu opioidů v průběhu šesti týdnů (oproti konvenčnímu přístupu). 

JAMA. 2022;328(13):1326-1335.