Monitoring článků

J. Lockstone, L. Denehy, D. Truong et. al.

Cílem této metaanalýzy bylo zjistit, zda profylaktické využití neinvazivní ventilace (NIV) nebo kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) předejde vzniku pooperačních plicních komplikací (PPC) u dospělých pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok v horní části břicha.

Výsledky: Bylo zahrnuto 17 studií s daty od 6 108 pacientů. Nebyl zjištěn signifikantní benefit postoperačního užití NIV/CPAP v redukci PPC ( RR, 0.89; 95 % CI, 0.78–1.01; velmi nízká jistota) včetně pacientů s vyšším rizikem PPC (RR, 0.91; 95 % CI, 0.77–1.07; velmi nízká jistota). Neintervenční přístup byl vyhodnocen jako nejvýhodnější a nebyl zjištěn žádný významný benefit při srovnání 1) CPAP (RR, 0.90; 95 % CI, 0.79–1.04; velmi nízká jistota), 2) NIV (RR, 0.68; 95 % CI, 0.41–1.13; velmi nízká jistota), 3) kontinuální NIV/CPAP (RR, 0.90; 95 % CI, 0.77–1.05; velmi nízká pravděpodobnost), nebo 4) přerušovaná NIV/CPAP (RR, 0.66; 95 % CI, 0.39–1.10; velmi nízká jistota) ve srovnání se standardní péčí.

Závěr: Výsledky ukazují, že rutinní použití profylaktické NIV či CPAP v časné pooperační péči u dospělých pacientů po chirurgickém zákroku v horní části břicha nemusí nutně vést ke snížení rizika pooperačních plicních komplikací, a to včetně pacientů ve vysokém riziku.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005628