Monitoring článků

N. Gupta, L. Settle, B. R. Brown et. al.

Cílem této multicentrické retrospektivní observační studie bylo prokázat asociaci mezi předešlou léčbou inhibitory renin-angiotenzin-aldosteronového systému (RAASIs) a mortalitou a outcome pacientů hospitalizovaných s COVID-19.

Výsledky: Byla srovnána data tří skupin: pacienti pouze na RAASIs, pacienti na antihypertivech jiných skupin (AHAs) a pacienti užívající zároveň RAASIs a antihypertenziva jiných skupin. Z 26,652 pacientů, 7,975 pacientů bylo na antihypertenzní léčbě před hospitalizací. Z nich 1,542 pacientů (19.3 %) bylo pouze na RAASIs, 3,765 pacientů (47.2 %) bylo pouze na AHAs a 2,668 (33.5 %) pacientů bylo na RAASIs a AHAs zároveň. Ve srovnání s pacienty léčenými pouze AHAs byli pacienti léčení pouze RAASIs mladšího věku (průměrný věk 63.3 vs 66.9 let; p < 0.0001), častěji muži (58.2 % vs 52.4 %; p = 0.0001)a častěji bílí (55.1 % vs 47.2 %; p < 0.0001). Po uzpůsobení věku, pohlaví, rase, lokaci a komorbiditám měli pacienti na kombinaci RAASIs a AHAs vyšší nemocniční mortalitu než pacienti pouze na RAASIs terapii (odds ratio [OR] = 1.28; 95 % CI [1.19–1.38]; p < 0.0001) a vyšší mortalitu než pacienti pouze na AHAs (OR = 1.09; 95 % CI [1.03–1.15]; p = 0.0017). Pacienti pouze na RAASIs měli měnší mortalitu než ti, kteří byli pouze na AHA (OR = 0.87; 95 % CI [0.81–0.94]; p = 0.0003). Pacienti na monoterapii ACE inhibitory (ACEIs) měli vyšší mortalitu ve srovnání s pacienty na monoterapii blokátory angiotenzinového receptoru (ARBs) (OR = 1.37; 95 % CI [1.20–1.56]; p < 0.0001).

Závěr: Mezi pacienty hospitalizovanými pro COVID-19 na antihypertenzní léčbě je předešlé užití kombinace RAASIs a jiných antihypertenziv asociováno s vyšší nemocniční mortalitou, než užití samostatných RAASIs. Při srovnání s ARBs byly ACEIs asociovány se signifikantně vyšší mortalitou mezi hospitalizovanými pacienty s COVID-19.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005627