Monitoring článků

M. Heymann, R. Schorer, A. Putzu

Cílem bylo zjistit efekt a bezpečnost užití mimotělní hemadsorpce CytoSorb® u kriticky nemocných pacientů se zánětlivými stavy. Primárním sledovaným parametrem byla dlouhodobá mortalita. Sekundárním sledovaným parametrem byly nežádoucí příhod.

Výsledky: Bylo zahrnuto čtrnáct publikovaných (n = 764) a čtyři nepublikované (n = 111) studie. Osm studií bylo provedeno na pacientech na JIP a deset na kardiochirurgických pacientech. Deset studií mělo signifikantní konflikt zájmů ze strany autora či financování.

Hemadsorpce CytoSorb® byla asociována s vyšší dlouhodobou mortalitou (16 studií, n = 807, 120 ze 402 [29.85 %] pacientů ve skupině s užitím CytoSorb® vs. 98 ze 405 [24.20 %] ve skupině kontrolní, RR = 1.24 [95 % CI, 1.04–1.49], p = 0.02, [TSA-přizpůsobeno CI, 0.92–1.68]) a do 30 dnů nebo během hospitalizace (11 studií, n = 727; RR = 1.41 [95 % CI, 1.06–1.88], p = 0.02, [TSA-přizpůsobeno CI, 0.44–4.62]). Jen jedna studie popsala definici nežádoucí příhody, zatímco detailní výsledky byly popsány ve 3 studiích. Riziko nežádoucí příhody není s CytoSorb® vyšší. Spolehlivost důkazů se pohybuje od nízké po velmi nízkou.

Závěr: Výsledky s nízkou jistotou ukazují, že užití CytoSorb® by mohlo zvýšit mortalitu u kriticky nemocných pacientů se zánětlivými stavy. Nežádoucí příhody byly časté, ale nedostatečné hlášené a nebyly systematicky zhodnoceny. Konflikt zájmů ze strany financování či autora byl častý. Značná nejistota výsledků nám neumožňuje jistá tvrzení a naznačuje potřebu kvalitní randomizované studie pro objasnění mortality a nežádoucích příhod spojené s užitím CytoSorb®.

Acta Anaesthesiol Scand. 2022; 66:1037–1050.