Monitoring článků

Mimotělní vs. konvenční KPR při srdeční zástavě mimo nemocniční prostředí: sekundární analýza pražské OHCA studie

Intenzivní medicína Urgentní medicína

Daniel Rob, Jana Smalcova, Ondrej Smid et al.

Cíle této randomizované studie (256 pacientů, střední věk 58 let, 83% muži) bylo zhodnotit, zda je použití mimotělní KPR (ECPR) v přednemocniční péči asociováno se zlepšením sledovaných parametrů. Primárním sledovaným parametrem byla mortalita v průběhu 180 dní od srdeční zástavy. Sekundární analýza probíhala pomocí Kaplan-Meierovy statistiky a Coxova modelu proporcionálního hazardu.

Výsledky: Střední čas resuscitace byl 52,5 minuty (36,5–68), přičemž u 83 (32%) pacientů došlo v rámci konvenční KPR (ACLS) k návratu spontánní cirkulace (ROSC) ještě v přednemocniční péči, u 81 (32%) pacientů nedošlo v rámci prodloužené ACLS k ROSC v přednemocniční péči a u 92 (36%) pacientů nedošlo v rámci ACLS k ROSC v přednemocniční péči a bylo tedy přistoupeno k metodě ECPR. Celková míra přežití 180 dní byla u pacientů s přednemocničním ROSC v průběhu ACLS 51/83 (61,5%), 1/81 (1,2%) u pacientů bez ROCS v přednemocniční péči s prodlouženou ACLS a 22/92 (23,9%) u pacientů bez ROCS v přednemocniční péči s následnou ECPR (p < 0,001). Po úpravě dat dle možných dalších faktorů (věk, pohlaví, vstupní rytmus, (ne)přítomnost přednemocničního ROSC, čas příjezdu zdravotnického personálu na místo události, délka resuscitace, místo srdeční zástavy, (ne)přítomnost perkutánní koronární intervence) byla zjištěna asociace ECRP s nižším rizikem mortality do 180 dnů od srdeční zástavy (HR 0,21, 95% CI 0,14–0,31; P < 0,001).

Závěr: V této sekundární analýze randomizované studie OHCA byla mimotělní KPR u pacientů bez návratu spontánní cirkulace v přednemocniční péči asociována s vyšší šancí na přežití následujících 180 dní.

Critical Care (2022) 26:330

Mimotělní vs. konvenční KPR při srdeční zástavě mimo nemocniční prostředí: sekundární analýza pražské OHCA studie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 4

84%

listopad

2022