Monitoring článků

Ziriat I., Le Thaut A. et al.

Post hoc analýza „TTM1 studie“ naznačila vyšší mortalitu s hypotermií při  33 °C. Tato studie provedla post hoc analýzu dat studie HYPERION, pro vyhodnocení potenciální souvislosti spojující postresuscitační šok po zástavě srdce s  nedefibrilovatelným rytmem s hypotermií při 33 °C při příznivém funkčním outcome.

Metody: Rozdělili jsme pacienty do skupin se šokem vs. bez postresuscitačního šoku  (definovaný jako potřeba vazoaktivních léků) a poté jsme hodnotili podíl pacientů s  příznivým funkčním výsledkem (den 90 kategorie mozkové výkonnosti [CPC] 1 nebo 2) po  hypotermii (33 °C) vs. řízená normotermie (37 °C) v každé skupině. Pacienti s  norepinefrinem nebo epinefrinem > 1 µg/kg/min nebyli zahrnuti.

Výsledky: Z 581 pacientů zařazených, mělo  339 poresuscitační šok a 242 ne. Ve skupině s postresuscitačním šokem bylo 159 v  hypotermii, z toho 14 s CPC den-90 1–2, a 180 v normotermii, z toho 10 s CPC den-90 1–2 (8,81 % vs. 5,56 %, v tomto pořadí; P = 0,24). Po úpravě se podíl pacientů s CPC 1–2  také významně nelišil mezi skupinami hypotermie a normotermie (upravené OR,  1,99; 95% CI, 0,72–5,50; P = 0,18). Mortalita v 90. dni byla v těchto dvou  skupinách srovnatelná (83 % vs. 86 %, v tomto pořadí; P = 0,43).

Závěry: Po zástavě srdce s nedefibrilovatelným rytmem se mírný až středně těžký poresuscitační šok při přijetí na jednotku intenzivní péče nezdál být spojen s funkčním  outcomem 90. dne nebo přežitím. Terapeutická hypotermie při 33 °C nebyla spojena s  horšími outcome ve srovnání s kontrolovanou normotermií u pacientů s poresuscitačním  šokem.

Annals of Intensive Care (2022) 12:96