Monitoring článků

J. Pallesen, R. Bhavsar, J. Fjølner

Cílem této randomizované, kontrolované multicentrické studie bylo zjistit, jestli preoperační cílená ultrasonografie (FOCUS) snížila počet pacientů přijatých do nemocnice buď na více než 10 dnů, nebo kteří měli vysoké riziko mortality do 30 dnů po vysoce rizikové, nekardiálním výkonu. Zařazeni byli pacienti ≥65 let přijatí pro urgentní ortopedickou nebo břišní operaci, naplánovaní pro celkovou nebo neuroaxiální blokádu, ASA 3/4. Pacienti byli randomizováni 1:1 na preoperační FOCUS a bez preoperačního FOCUS provedených v souladu s předdefinovaným protokolem. Primární sledovaný ukazatel byl počet pacientů přijatých na více než 10 dní, nebo kteří zemřeli do 30 dnů. Sekundární sledovaný ukazatel obsahoval významné komplikace, dny hospitalizace a změny ve vedení anestezie.

Výsledky: Studie byla předčasně ukončena během druhé vlny COVID-19. Studie obsahovala 338 pacientů, z nichž 327 bylo zahrnuto v závěrečné analýze. Ve FOCUS skupině 41/163 (25 %) pacientů dosáhlo kritérií primárního sledovaného ukazatele vs. 35/164 (21 %) pacientů v kontrolní skupině, adjustované OR 1,37 (95% CI 0,86-2,30), p=0,36. Podíl pacientů, u kterých se rozvinuly významné komplikace, se výrazně nelišil mezi skupinami. Délka hospitalizace byla 4 (3-8) dní ve FOCUS skupině a 4 (3-7) v kontrolní skupině (adjustované p=0,24).

Závěr: Rutinní dostupnost preoperačního FOCUS v této kohortě nesnížila riziko hospitalizaci překračující 10 dní nebo 30denní mortalitu. Studie byla předčasně ukončena.

Acta Anaesthesiol Scand. 2022;66:1174–1184.