Cílem bylo kvantifikovat pokles Hb po rychlém podání tekutin. Byly vybrány studie, které uváděly hodnoty Hb před a po rychlém podání tekutin (bolusová tekutina podávaná po dobu kratší než 120 minut) s krystaloidy a/nebo koloidy u dospělých jedinců. Byl určen průměrný rozdíl Hb a dodávky kyslíku (DO2) před a po podání tekutin. Metaanalýzy byly provedeny za účelem posouzení rozdílů v Hb před a po rychlém podání tekutin u všech subjektů a napříč podskupinami.
Výsledky: Kritéria pro zařazení splnilo 65 studií (40 neakutně nemocných, 25 akutně nemocných) s celkem 2794 pacienty. Riziko zkreslení bylo hodnoceno jako "nízké" u randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) a "nízké až střední" u non-RCT studií. V 63 studiích vhodných pro metaanalýzu došlo po podání tekutin k významnému poklesu Hb v průměru o 1,33 g/dl [95% CI - 1,45 až - 1,12; p < 0,001; I2 = 96,88]: u neakutně nemocných osob byl průměrný pokles 1.56 g/dL [95% CI − 1.69 to − 1.42; p < 0.001; I2 = 96.71 a v případě akutně nemocných osob 0.84 g/dL [95% CI − 1.03 to − 0.64; p = 0.033; I2 = 92.91]. Pokles Hb byl méně výrazný u pacientů se sepsí než u ostatních akutně nemocných. DO2 se významně snížil u pacientů neodpovídajících na tekutiny s významným poklesem Hb.
Závěr: Po rychlém podání tekutin se Hb trvale snižoval se střední mírou jistoty důkazu. Pozitivní účinky hrazení tekutin tak mohou omezit DO2 a tím i okysličení tkání.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 4
listopad
2022