Monitoring článků

Peter M. Schulman a Marc A. Rozner

Na třech kazuistikách je ukázána nutnost znalosti, jakým způsobem magnet ovlivňuje funkci TKS/ICD. V první kazuistice byl magnet aplikován nad TKS u pacienta s AV blokádou III. stupně s tzv. s P-vlnou synchronním ventrikulárním pacingem. Vedlo to k asynchronní AV aktivitě s komorovou akcí 50/min a závažným hemodynamickým odpadem vyžadujícím resuscitaci. Další kazuistiky pacientů s ischemickou chorobou srdeční a implantovaným ICD poukazují na skutečnost, že při snaze o ovlivnění ICD výbojů pomocí magnetu je nutné dle typu ICD myslet na přítomnost magnetového přepínače, který ve vypnutém režimu zamezuje očekávanému efektu magnetu na produkci výbojů během elektrokoagulace a tudíž se bude dít antitachykardická terapie. Poslechem naprogramovaného zvuku s pomocí fonendoskopu umístěným nad ICD při přiloženém magnetu identifikujeme režim ICD, kdy antitachykardická terapie bude blokována magnetem. Chybí-li tento zvuk, ICD je v režimu, kdy magnet jeho činnost neovlivní. Magnet dále nemusí fungovat dle očekávání u obézních pacientů, pacientů s abdominálními a submuskulárními implantáty. Je doporučována předoperační evaluace funkce TKS/ICD, získání informací o typu, modelu, nastaveních, datu implantace, stavu baterie.

Anesthesia and analgesia, 2013, August: 422 - 427