Monitoring článků

A. Harsten, H. Kehlet a S. Toksvig-Larsen

Studie k posouzení dopadu celkové a subarachnoideální anestezie na pooperační péči a pooperační komfort pacientů podstupujících fast-track totální endoprotetickou operaci kolenního kloubu (TKA). Celkem 120 pacientů bylo randomizovaných do subarachnoideální skupiny - SA skupina (intrethékální bupivakain) nebo do skupiny celkové anestezie (target controlled infusion - TCI propofol + remifentanil) - GA skupina. Primárním cílem studie byla délka hospitalizace (od konce operace až po splnění kritérii propuštění). Sekundárním cílem byla intenzita pooperační bolesti, intraoperační krevní ztráta, délka pobytu na dospávacím pokoji, pooperační nauzea a zvracení, nutnost uretrální katetrizace a spokojenost pacienta. Pacienti v celkové anestezii vykazovali kratší dobu hospitalizace (46 vs 52 hod), nižší incidenci nauzey a zvracení. Během prvních 2 pooperačních hodin vykazovali pacienti ve skupině celkové anestezie vyšší intenzitu bolesti, nicméně v době 6 hodin od operace intenzita bolesti v SA skupině byla signifikantně vyšší ve srovnání s GA skupinou. Pacienti v GA skupině měli nižší spotřebu PCI morfinu a byli schopni rychlejší rehabilitace (chůze). Z výsledků studie vychází celková anestezie příznivěji na pooperační průběh (ve sledovaných parametrech) ve srovnání se subarachnoideální anestezii.

British Journal of Anaesthesia 111 (3): 391–9 (2013)