Monitoring článků

Jean-Stephane David, Anne Godier, Yesim Dargaud et al.

Difuzní krvácení v návaznosti na vznik koagulopatie  je přítomno u přibližne 20-30% těžce traumatizovaných pacientů. Management  léčby TIC je kruciální pro další přežití, nicméně optimální postup je otázkou k diskusi. Časná diagnostika a agresivní management traumatem-indukované koagulopatie (TIC) vede k významné redukci mortality a zlepšuje outcome u těžce raněných pacientů s krvácením. Transfuzní terapie čerstvě mraženou plasmou (FFP) je základním kamenem transfúzních protokolů pro masivní/život ohrožujících krvácení u většiny traumacenter, a je obhajované její časné podání. Terapie FFP je asociovaná se známými riziky jako multiorgánové selhání, nebo TRALI (transfusion-related acute lung injury). Vzhledem na nežádoucí účinky několik evropských autorů doporučuje terapii koncentrátem fibrinogenu a/nebo koncentrátem protrombínového komplexu, které ve světle recentních studií vede k redukci mortality a zvýšení efektivity. Recentní evropské guideline doporučuje terapii koncentrátem fibrinogenu při masivním/život ohrožujícím krvácení a cílená hodnota fibrinogenu je nad 1,5-2g/l. Cílem daného případu TIC-u je identifikovat jenotlivé body esenciální pro léčbu TIC.

Anesthesiology 2013; 119:191–200