Monitoring článků

POUŽITÍ SUGAMMADEXU U RODIČKY S MYOTONIKOU DYSTROFIÍ

P. Stourac, I. Krikava, E. Strazevska, R. Gal

Použití sugammadexu, nového léku vyvinutého speciálně k rychlé reverzi neuromuskulární blokády po podání steroidních nedepolarizujících myorelaxancií, bylo publikováno u pacientů s myastenií gravis, Huntingtonové nemoci a taky u ženy s myotonickou dystrofií. Autoři přináší kazuistiku reverze neuromuskulární blokády u těhotné s myotonicoku dystrofií po císařským řezu. Při prvním císařském řezu (2009) po podání thiopentalu (5mg/kg i.v.) a rocuronium (1mg/kg i.v.) byla následně aplikována anestezie sevoranem (MAC 1). Novorozené dítě ženského pohlaví s porodní váhou 2800 g, bylo hodnoceno dle Apgar skóre 9--10-10. Hladina neuromuskulární blokády byla monitorvána TOF-Watch SX v modu TOF. Na konci operace (50 min) v modu TOF stimulace byla hodnota T0. Za daných podmínek byla aktivní reverze neuromuskulární blokády neostigminem vzhledem k hloubce blokády a taky vzhledem na diagnózu kontraindikována. Po 2 hod a 30 min na umělé plicní ventilaci na oddělení ARO došlo k obnově svalové síly a pacientka byla extubována. Za 2 roky bez významné progrese základného onemocnění se pacientka v 38. týdnu těhotenství podrobila císařskému řezu. Anestezie po podání indukční dávky propofolu (2mg/kg) a rokuronia (1mg/kg) byla udržována sevofluranem (1,0 MAC). Novorozené děvče o hmotnosti 3230 g vykazovalo Apgar skóre 10-10-10. Na konci operace (55 min) TOF stimulace hodnota byla T0. Pro aktivní reverzi neuromuskulární blokády byl podán sugammadex v dávce 4mg/kg a za 2min bylo dosaženo stimulace TOF 0,9. Pacientka byla následně bez komplikací extubována a pooperačně nedošlo k žádne exacerbaci myotonie.

BJA: doi:10.1093/bja/aet037

Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 4

88%

březen

2013