Monitoring článků

Faraj W. Abdallah, H. Halpern, Kazuyoshi Aoyama et al.

Interskalenické blokáda (ISB) zabezpečuje analgezii v pooperačním období po operaci ramenného kloubu , kvantifikace analgetického benefitu chybí.  Autoři přináši meta-analýzu efektu single-shot interskalenické blokády během 48 hodin pooperačního období. Byla sledována intenzita pooperační bolesti v klidu v čase 24 hod po operaci (VAS). Sekundární outcome byla intenzita bolesti v klidu a při pohybu v čase 2,4,6,8,12,16,32,36,40 a 48 hod po operaci. Dále byli sledované komzumpce opiátů, PONV, spokojenost pacienta a čas pobytu na PACU. Celkem bylo do analýzy zařazeno 23 randomizovaných kontrolovaných studií (1090 pacientů). Pacienti se single shot ISB vykazovali vyšší hodnotu pooperační bolesti v klidu v čase 24 hodin po operaci, nicméně po 24 hodinách nebyl rozdíl ve skupinách. Analgetický efekt single shot blokády byl 8 hodin v klidu a 6 hodin při pohybu. ISB redukovala spotřebu opiátů v pooperačním období v čase do 12 hodin pooperačního období, redukovala PONV v době 24 hodin pooperačně. Typ lokálního anestetika, dávka a obhem neměli signifikantní vliv na výsledky.

Závěrem: ISB zabezpečí efektivní analgezii v trvání 6 hodin při pohybu a 8 hodin v klidu v pooperačním období po operaci ramene, bez aditivního benefitu po uplynutí intervalu analgezie. Pacienti po jednorázové ISB můžou trpět na rebound bolest v čase 24 hod od operace, nicméně po 24 hodinách není rozdíl ve skupině pacienů s ISB a bez ISB. ISB dále vede k redukci opiátů a jejich nežádoucích účinků v intervalu 12-24 hodin po operaci. 

Anesth Analg 2015;120:1114–29