Monitoring článků

Nadir Yehya, Sabah Servaes, Neal J. Thomas

Ačkoliv všechny definice ARDS mají implementovaný stupeň hypoxemie, ani Berlinská definice ani recentní pediatrická definice pediatrické ALI consensus konference nepopisují jestli oxygenační index nebo Horrowitzův index (Pao2/Fio2) lépe kategorizují stupeň plicního poškození. Autoři v prospektivní observační studii srovnávali proměnné asociované s mortalitou a počtem dnů bez UPV na kohortě pediatrických pacientů s ARDS. Celkem bylo zařazeno 283 dětských pacientů na UPV, s diagnostikovaným ARDS dle Berlinské klasifikace. Z celkového počtu sledovaných pacientů byla mortalita 13% (37 pacientů). Oxygenační index a taky Pao2/Fo2 nevedly v době stanovení diagnózy ARDS k stratifikaci závažnosti plicního poškození. Po 24hodinách od stanovení diagnózy oba sledované indexy. Mortalita dle Pao2/Fo2 indexu dle Berlinské klasifikace byla v čase t:24hodin 5% (Pao2/Fio2, > 300), 8% (Pao2/Fio2, 201–300), 18% (Pao2/Fio2, 101–200), and 37% (Pao2/Fio2, ≤ 100). Podobný prediktivní trend byl identifikován při Pao2/Fio2 a počtem dnů bez UPV. Oxygenační index vykazoval srovnatelné výsledky.

Závěrem: Pao2/Fio2 a oxygenační index v čase 24 hod. od stanovení diagnózy ARDS přesně stratifikoval outcome dětských pacientů. Iniciální hodnoty obou indexů neměli signifikantní prediktivní hodnotu. Definice ARDS by mohla profitovat z časových údajů stanovení indexů k stratifikaci závažnosti onemocnění

Crit Care Med 2015; 43:937–946