Monitoring článků

Anna J Wetz, Anselm Bräuer, Michael Quintel a Daniel Heise

Pooperační AKI (akutní selhání ledvin) je frekvetní po kardiochirurgické operaci s použitím mimotělnýho oběhu a je asociované se zhoršeným outcome. Je popsaných více patofyziologických mechanizmů spůsobujících AKI u kardiochirurgických pacientů, včetně mimotělným oběhem indukovanou hemolýzou. Intravenózní infuze bikarbonátu sodného, která vede k alkalizaci moči může mít preventivní efekt. Recentně bylo k dané témě publikovaných více studií s kontroverzními zavěry. Autoři proto sledovali 342 pacientů postupujících kardiochirurgický výkon s použítím mimotělného oběhu. Celkem 174 pacientům byla podána preemptivní dávky bikarbonátu sodného. Po úvodu do anestézie byla nasazena kontinuální infuze bikarbonátu v dávce 0.15 mmol/kg a byla pooperačně až do 14:00 daného operačního dne. Autoři sledovali množství volného hemoglobinu ke kvantifikaci stupně hemolýzy. AKI byla definována dle AKIN klasifikace v sledovaných 5 pooperačných dnech. Pacienti ve skupině s bikarbonátem měli signifikantně nižší incidenci AKI (35.6 vs. 50%) ve srovnání s kontrolní skupinou. AKIN level 2 a 3 byl frekventnější u pacientů v kontrolní skupině.

Závěrem: Terapie bikarbonátem vedla obzvláště u nízko rizikových pacientů k prevenci vzniku AKI. U vysoce rizikových pacientů nebyl identifikován statisticky signifikatní rozdíl.

Critical Care 2015, 19:183