Esmolol efektivně snižuje srdeční frekvenci (HR) a zdá se, že může snižovat mortalitu pacientů v septickém šoku. Předpokládá se pozitivní ovlivnění mirkocirkulace nezávisle od jeho efektu na makrocirkulaci. Autoři na animálním septickém modelu srovnávali efekt esmololu na mikrocirkulaci GIT a sublinguální oblasti. Celkem bylo do studie zařazeno 14 prasečích modelů, které byli infikované Pseudomonas aeruginosa. Subjekty byli randomizováni do 2 skupin.I nterveční skupina s esmololem (E), u kterých byl aplikován esmolol v kontinuální infuzi v dávce 7.5 μg.kg−1.min−1, a dávka byla dále zvyšována až do dosažení cílové frekvence ≤90tepů/min. Subjektům v kontrolní skupině (C) byla podána infuze Ringer-laktátu. Autoři dokumentovali srdeční frekvenci (HR), střední arteriální tlak (MAP), kardiální index (CI), stroke index (SI), systémová vaskulární rezistence (SVR), arterio-venózní krevní plyny a hladinu laktátu. Z dostupných dat byla derivovaná spotřeba kyslíku (VO2), dodávka kyslíku (DO2) a extrakce (O2ER). Po provedení ileostomie, byla do ilea zavedena laserová Doppler sonda na ileální sliznici k monitoraci, sonda byla taky zavedena na sublinguální oblast k monitoraci středního indexovaného průtoku (MFI), hetergenity, procenta perfundovaných vilů (PV) a procento perfundovaných cév (PPV). Resusctiační péče byla prováděná dle definovaného protokolu.
Závěrem: infuze esmololu vedla k zachované mikrocirkulaci během sepse nezávisle od nežádoucích účinku na makrocirkulaci. Některé sledované parametry poukazovali dokonce na zlepšení poměrů mikrocirkulace.
Téma: 4
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 4
červen
2015