Monitoring článků

Neurotoxicita běžne používaných adjuvans používaných v regionální anestezii

Joshua B. Knight, Nicholas J. Schott, Michael L. Kentor a Brian A. Williams

Cílem přehledného review je posoudit analgetický význam běžně používaných adjuvans v regionální anestezii a zhodnotit jejich účinek na neurocytologické vlastnosti lokálních anestetik (LA). Perineurální adjuvancia jako dexmedetimidin, klonidin, buprenorfin, dexametazon a midazolam mají unikátní analgetický význam v regionální anestezii. Dávkování k prevenci neurotoxicity je odvozeno z četného buněčného a in-vivo výzkumu. Redukce neurotoxicity může být na podkladě kumulativní dávky LA při zachování dostateční nebo superiórní analgetické účinnosti. Na animálních modelech nebyli detekováné žádné nežádoucí účinky při respektování dávkování. Klinické výsledky při observaci blokád s kombinovanou analgezii bupivakain - klonidin - buprenorfin - dexamtezon poukazují na benefit adjuvancií ohledně délky trvání efektivní blokády a minimalizaci rebound bolesti při absenci dlouhodobé neurotoxicity. In-vitro a in-vivo studie poukazují na oslabení perineurální zánětlivé odpovědi iniciované LA. Dexmedetomidin jako adjuvans k LA při regionální blokádě vede k prodloužení délky blokády bez známek neurotoxicity. Kombinace klonidinu, buprenorfinu a dexametazonu nevede k změně neurotoxického potenciálu LA. 

Curr Opin Anesthesiol 2015, 28:000–000

Neurotoxicita běžne používaných adjuvans používaných v regionální anestezii
Rating:

Téma: 3
Přínos/převratnost: 3
Impact: 4
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

64%

červenec

2015