Význam prehydratace je oslabit možnou hypotenzi po nástupu subarachnoideální blokády (SA). Cílem studie bylo srovnat efektivity 500ml HES 6% (HES) versus 1000ml Ringer laktát (R/L) na normalizaci preloadu k prevenci hypotenzní reakce po SA u elektivního císařského řezu (CD). Primárním outcome bylo zhodnocení hemodynamiky rodičky dle systému FloTrac/VigileoTM. Sekundární outcome byl outcome novorozence. Celkem bylo do studie zařazeno 32 rodiček, které byli randomizovány do skupiny HES a R/L. Prehydratace byla iniciována 25minut před aplikací SA. Hypotenze definována jako pokles systolického tlaku o 20 a více % (SAP) z iniciální měřené hodnoty nebo systolický tlak pod 100mmHg byla léčena vazopresory dle předdefinovaného algoritmu. Incidence hypotenze dle definice byla 73.3% v R/L skupině a 46.7% v HES skupině. Prehydratace HES ve srovnání s R/L byla asociovaná s kratším trváním epizod hypotenze, signifikantně nižší spotřebou efedrinu a fenylefrinu a statisticky nesignifikantním zvýšením kardiálního indexu (CI) a SVI (indexovaného tepového objemu). Nebyl identifikován rozdíl v outcome novorozenců mezi skupinama.
Závěrem: Prehydratace 500ml HES vedla k stabilnějšímu hemodynamickému stavu ve srovnání s R/L 1000ml u rodiček před císařským řezem.
Téma: 4
Přínos/převratnost: 3
Impact: 4
Zpracování: 4
Abstrakt: 3
červenec
2015