Hlavním cílem crush intubace (RSI - rapid sequence induction) je rychlá a adekvátní svalová relaxace k facilitaci tracheální intubace a hemodynamická stabilita během a po intubaci. Autoři testovali efekt nikardipinu a esmololu na rychlost nástupu blokády a intubační podmínky při RSI. Celkem 82 pacientů bylo randomizováno do tří skupin: 1. 20 μg/kg of nikardipin (N skupina n = 27), 2. 0.5 mg/kg esmolol (E skupina; n = 27), 5 ml FR (C skupina; n = 28). Byl sledován čas nástupu rocuronia, podmínky během intubace a hemodynamická odpověď na intubaci - střední arteriální tlak (MAP) a srdeční frekvence (HR). Intubační podmínky ve skupině C a N byli signifikantně lepší ve srovnání s E skupinou. Nástup blokády byl rychlejší v N skupině a prodloužen v E skupině ve srovnání se skupinou C. Signifikantní oslabení hypertenzní reakce na intubaci bylo detekováno v N skupině ve srovnání s E a C skupinou a srdeční frekvence byla signifikantně nižší v skupině s esmololem.
Závěrem: preemptivní podání nikardipinu před RSI vedlo k zlepšení intubačních podmínek , zkrácení nástupu neuromuskulární blokády (rokuronium) a vedlo k oslabení hypertenzní reakce na tracheální intubaci. Esmolol může vést k zhoršení intubačních podmínek a prodloužení nástupu blokády ačkoliv potlačil vzestup srdeční frekvence po RSI.
Téma: 4
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3
červenec
2015