Monitoring článků

Dexmedetomidin ve formě bolusu k terapii a prevenci pooperační agitace u pediatrických pacientů

John A. Hauber, Peter J. Davis, Laima P. Bendel et al.

Dexmedetomidin (DEX) byl recentně zkoumán v pediatrické populaci vzhledem na své sedativní, analgetické a anxiolytické vlastnosti, navzdory absenci U.S FDA (Food and Drug Administration)  indikace u pediatrických pacientů. K supresi hemodynamické odpovědi na stimulaci α2- receptoru je doporučovaná infuze DEXu a ne jeho bolusové podání. Autoři v prospektivní randomizované studii testovali efekt bolusové aplikace DEX na profylaxi a terapii pooperační agitace u pediatrických pacientů po tonsilektomii (TE), adenotomii (AT), TE+AT, myrongotomii a/nebo inserci tympanostomické trubičky. Celkem 400 pacientů mezi 4-10 lety bylo randomizovaných do intervenční a kontrolní skupiny.  V intervenční skupině byl DEX aplikován ve formě bolusu 0.5μg/kg, v kontrolní skupině byl podán ekvivalentní bolus FR. Před podáním a po aplikaci DEXu byli sledované hodnoty srdeční frekvence, systolického a diastolického krevního tlaku, dechové frekvence a saturace kyslíku. V pooperaním období na dospávacím pokoji byli sledované fyziologické hodnoty, výskyt pooperančí agitace (EA) dle Pediatric Anesthesia Emergence Delirium scale, konzumpce opiátů a byli sledované perioperační komplikace. Incidence EA v DEX skupině byla signifikantně nižší ve srovnání se skupinou s FR. U obou skupin se vstupní fyziologické promněnné statisticky signifikantně nelišili. Po aplikaci DExu došlo k signifikantnímu poklesu srdeční frekvence u všech sledovaných případů ve srovnání s kontrolní skupinou. U pacientů v DEX skupině byla pozorována specifická bifázická reakce krevního tlaku na aplikaci DEXu: iniciální vzestup systolického tlaku (v 1. minutě po podání) byl vystřídán poklesem TK v 3,4 a 5té minutě, nicméně žádný ze zařazených pacientů nevyžadoval intervenci k terapii bradykardie, hypotenze nebo hypertenze. U pacientů v DEX skupině byla signifikantně nižší spotřeba pooperační opiátní terapie (48 vs 73%). Výskyt nežádoucích účinku byla nižší ve skupině s DEXem ve srovnání s FR skupinou (9% vs 17%).

Závěrem: bolusové podání DEXu u pediatrických pacientů vedlo k zlepšení profilu zotavení po anestezii obzvláště redukci EA. Statisticky významné hemodynamické účinky DEXu nevyžadovali terapeutickou intervenci.

Anesth Analg 2015;XXX:00–00

Dexmedetomidin ve formě bolusu k terapii a prevenci pooperační agitace u pediatrických pacientů
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

80%

září

2015