Monitoring článků

Camila M. de Souza, Maria A. Tardelli, Helio Tedesco et al.

Renální selhání ovlivňuje farmakologii nedepolarizujících myorelaxancií a vede k nepredikovatelnému zotavení z nervosvalové blokády.Sugammadex vede k antogonizaci rokuroniem-indukované nervovosvalové blokády cestou enkasulace rokuronia, co vede k vzniku stabilního komplexu rokuronium-sugammadex, který je eliminován převažně renálně. Recentní studie popisují efektivitu sugammadexu v reverzi středně hluboké blokády u pacientů s renálním selháním, nicméně aktuálně nejsou dostupná data k reverzi hluboké neuromuskulární blokády. Autoři ve srovnávací studii, porovnávali efektivitu a bezpečnost sugammadexu k reverzi hluboké neuromuskulární blokády u pacientů v terminálním renálním selháním a skupinou pacientů s normální renální funkcí. Celkem bylo do studie zařazeno 20 pacientů v transplantačním programu (na waiting listu) a 20 kontrol. Hloubka blokády byla měřená dle TOF (train-of-four) akcelerometru, a v průběhu operace byla udržovaná v rozmězí 1-3 PTC (posttetanic count). V momentu konce operace (poslední steh) byl aplikován sugammadex v dávce 4mg/kg i.v. Byla sledována doba od aplikace sugammadexu do dosažení TOF 0, 9 a monitorace blokády dále pokračovala během prvních 2 pooperačních hodin. Zotavení do momentu TOF 0,9 bylo prolongované u pacientů s renálním selhání ve srovnání s kontrolní skupinou.

Závěrem: u pacientů s renálním selháním vedlo podání sugammadexu v dávce 4mg/kg efektivní a bezpečné (bez rekurenci blokády), nicméně nástup reverze byl pomalejší ve srovnání s kontrolní skupinou. 

European Journal of Anaesthesiology: October 2015 - Volume 32 - Issue 10 - p 681–686