Monitoring článků

Y. Xiao, L. Wu, Q. Zhou et al.

Vznik remifentanilové peroperační tolerance během anestezie sevoranem může vést k zvýšení pooperační spotřeby opiátů. Nízko dávkovaný naloxon může vést k supresi vzniku tolerance a taky k oslabení nežádoucích účinků opiátů. Autoři testovali efekt naloxonu u 72 pacientů podstupujících elektivní kolorektální operaci. Pacienti byli randomizováni do 3 skupin: nízkodávkovaný intraoperační remifentanil 0.1 µg/kg/min (1), vysokodávkovaný remifentanil 0.30 µg/kg/min (2) a vysokodávkovaný remifentanil 0.30 µg/kg/min v kombinaci s infuzi naloxonu 0.25 µg/kg/h (3).  Byla sledována kumulativní konzumpce morfinu, pooperační skóre bolesti, incidence nežádoucích účinků (opiátových), čas zotavení funkce GIT-u a délka hospitalizace. Kumulativní bilance morfinu v době 24 hod od operace byla vyšší v skupině 2 ve srovnání se skupinama 1 a 3. Medián času obnovení funkce GITu byl nejkratší v skupině 3.

Závěrem: infuze naloxonu vedla k prevenci vzniku opiátové tolerance a vedla k rychlejšímu zotavení funkce GIT-u a kratší dobe hospitalizace.

Acta Anaesthesiologica Scandinavica 59 (2015) 1194–1203