Monitoring článků

Ciara M. Shaver, Wei Chen, David R. Janz et al.

Fibrilace síňí (AF) je asociovaná se zvýšenonu mortalitou kriticky nemocných. Autoři testovali prediktivní hodnotu AF jako nezávislý faktor mortality kriticky nemocných pacientů. Sekundární outcome bylo posouzení nově vzniklé AF na outcome a identifikace rizikových faktorů pro vznik AF u kriticky nemocných. Do prospektivní observační kohortové studie bylo zařazeno 1700 pacientů v intenzivní péči (délka pobytu min 2 dny). V sledované souboru byl výskyt AF u 236 pacientů (13%), u 123 pacientů byla AF nově vzniklá (7%) a 113 mělo rekurentní AF (6%). Atriální fibrilace byla asociována s mužským pohlavím, bělošskou rasou, vyšším věkem pacientů, srdečním onemocněním, orgánovou dysfunkcí a závažnosti onemocnění (stavu). Mortalita pacientů s AF byla signifikantně vyšší ve srovnání s pacienty bez AF (31% vs. 17%) a AF byla identifikována jako nezávislý rizikový faktor mortality, obzvláště u pacientů v sepsi. Terapie AF v průbehu hospitalizace neměla vliv na nemocničnou mortalitu. Nově vzniklá AF byla asociovaná s diastolickou srdeční dysfunkcí, vyšší kumulativní pozitivní tekutinovou bilanci a vyšší spotřebou katecholaminů. 

Závěrem: fibrilace síňí u kriticky nemocných je nezávislý rizikový faktor nemocničný mortality a to obzvlášte u pacientů v sepsi. 

Crit Care Med 2015; 43:2104–2111